為科學(xué)指導(dǎo)兒童青少年近視防控，回答廣大學(xué)生、家長和社會關(guān)心的兒童青少年近視防控預(yù)防類、常識類和干預(yù)矯治類問題，全國綜合防控兒童青少年近視宣講團(tuán)在2023年6月發(fā)布的《近視防控三十問答》基礎(chǔ)上修訂形成了《兒童青少年近視防控三十問答（2024年版）》。

預(yù)防類

Q：為什么多參加戶外活動，可以有效預(yù)防近視？

A：科學(xué)證明，戶外活動時(shí)間與屈光度數(shù)、眼軸長度呈顯著相關(guān)，增加戶外活動時(shí)間是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法。一般建議每天戶外陽光下活動不少于2小時(shí)，或者每周累積達(dá)到14小時(shí)。戶外活動的關(guān)鍵是“戶外”，而不是活動內(nèi)容、方式和強(qiáng)度等。即便是陰天，戶外活動也有視力保護(hù)效果。

Q：閱讀學(xué)習(xí)時(shí)，什么樣的姿勢是正確的？

A：持續(xù)、近距離用眼易誘導(dǎo)近視形成。閱讀時(shí)，要保持合理近處用眼距離，建議大于30厘米用眼，相對越遠(yuǎn)對眼睛越好。書寫姿勢建議做到“一尺一拳一寸”，即眼與書本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個拳頭的距離，握筆時(shí)手指尖和筆尖要保持一寸的距離。連續(xù)用眼20分鐘，建議休息遠(yuǎn)眺幾分鐘，即“3個20”，近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米），抬頭遠(yuǎn)眺至少20秒以上。

Q：傳統(tǒng)穴位眼保健操有什么作用？

A：傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿、穴位按摩，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法。規(guī)范的眼保健操，可以通過按摩眼部周圍的穴位，達(dá)到刺激神經(jīng)、促進(jìn)眼部血液循環(huán)、松弛眼部肌肉、緩解眼睛疲勞的目的。做操時(shí)，注意清潔雙手，找準(zhǔn)穴位，力度到位，以感覺到酸脹感為宜。臨床研究表明，與不做眼保健操相比，做眼保健操可以改善主觀視疲勞癥狀，有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。

Q：為什么學(xué)校要進(jìn)行每年兩次的視力監(jiān)測？

A：中小學(xué)生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期，絕大部分近視眼都是在這個時(shí)期內(nèi)發(fā)生、發(fā)展的。中小學(xué)生的視力健康狀況和相關(guān)眼屈光發(fā)育指標(biāo)在其生長發(fā)育的不同階段是在不斷變化、發(fā)展的。實(shí)施全過程視力健康管理，通過定期監(jiān)測，建立眼屈光發(fā)育檔案，并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性，才能綜合分析、評估干預(yù)效果，為改進(jìn)干預(yù)方案提供更為科學(xué)精準(zhǔn)的依據(jù)。早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)，預(yù)防和延緩近視的發(fā)生或發(fā)展，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護(hù)。

Q：使用電子產(chǎn)品要注意哪些？

A：在有條件的情況下應(yīng)盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠(yuǎn)距離觀看。建議優(yōu)先順序?yàn)橥队皟x、電視、電腦、平板電腦、手機(jī)。觀看電視時(shí)，眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度。觀看電腦時(shí)，眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50厘米（約一臂遠(yuǎn)），觀看手機(jī)的距離不小于40厘米。自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時(shí)長，減少非學(xué)習(xí)目的視屏類電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒盡量不用手機(jī)、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3—6歲幼兒也應(yīng)盡量避免接觸和使用。中小學(xué)生非學(xué)習(xí)目的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30—40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。

Q：如果長時(shí)間用眼感覺眼睛干燥、疲勞，應(yīng)該怎么辦？

A：看手機(jī)、電視或者電腦時(shí)間不能過長，如若感覺到眼睛不適，可以休息或眺望遠(yuǎn)處。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度，多眨眼睛讓淚液充分濕潤眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一，若干眼嚴(yán)重，可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力、屈光度檢測，必要時(shí)進(jìn)行眼表功能分析，明確原因，對癥干預(yù)。

Q：市場上有很多護(hù)眼貼、防藍(lán)光眼鏡等，對保護(hù)視力有用嗎？

A：護(hù)眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán)，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服，但目前尚沒有相關(guān)研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當(dāng)然任何與健康相關(guān)的用品和儀器使用都需要謹(jǐn)慎，以免不當(dāng)操作造成不良后果。

藍(lán)光是指可見光中能量較高、最接近紫外光線的部分，生活中的藍(lán)光大致可以分為自然藍(lán)光（來源于太陽光）和人造藍(lán)光（來源于電子屏幕、白熾燈、LED燈等人造光源）。目前，防藍(lán)光與改善近視是否有關(guān)，尚無科學(xué)證據(jù)。即使戴了防藍(lán)光眼鏡，在過度用眼后，眼睛照樣會疲勞干澀、酸脹等。

Q：吃什么對眼睛好？

A：建議均衡飲食，少吃甜食、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食，引導(dǎo)孩子多吃水果蔬菜，攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓等富含維生素的食物和亞麻籽油、葡萄籽油等，還可適量補(bǔ)充魚油。

Q：熬夜會影響視力健康嗎？

A：充足的睡眠，對孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明，睡眠對近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響。正常的晝夜節(jié)律對人類的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會擾亂或中斷控制眼球正視化生長過程的調(diào)控機(jī)制。建議幼兒園孩子和小學(xué)生睡眠時(shí)長不低于10小時(shí)，初中生不低于9小時(shí)，高中生不低于8小時(shí)。

常識類

Q：什么是近視？

A：正視眼是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球，通過眼球光學(xué)系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學(xué)系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長度等參數(shù)的匹配。

近視是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后，通過眼球光學(xué)系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個模糊的像，其主要原因是眼軸過長，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學(xué)參數(shù)失去匹配而造成。2024年5月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南（2024年版）》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數(shù)高，同時(shí)伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變，則稱為病理性近視。

Q：近視有什么危害？

A：近視主要表現(xiàn)是看遠(yuǎn)不清楚，同時(shí)容易導(dǎo)致眼睛干澀、視物疲勞、眼球凸出等問題。近視若進(jìn)展很快、度數(shù)很高，可能會增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視，則子女高度近視的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)會增加。若沒有有效的政策干預(yù)，將影響當(dāng)代和未來人口質(zhì)量，未來我國在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領(lǐng)域，符合視力要求的勞動力將面臨巨大缺口，直接威脅我國社會經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和國家安全。

Q：近視的現(xiàn)狀是什么？

A：當(dāng)前，近視人數(shù)的快速增加是不容忽視的全球公共衛(wèi)生問題。國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%（其中，小學(xué)36.7%，初中71.4%，高中81.2%），總體近視率較2021年（52.6%）下降0.7個百分點(diǎn)，與2018年全國近視摸底調(diào)查結(jié)果（53.6%）相比，下降1.7個百分點(diǎn)；在已經(jīng)近視的學(xué)生中，輕、中、高度近視分別占53.3%、37.0%、9.7%，高度近視比例降低，兒童青少年總體近視率呈現(xiàn)下降趨勢，近視低齡化態(tài)勢得到緩解。

Q：什么樣的學(xué)習(xí)環(huán)境有利于用眼健康？

A：孩子在學(xué)習(xí)過程中需要有良好的光線，光照不合理會給孩子眼睛帶來不良的影響。家長應(yīng)將孩子書桌放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學(xué)習(xí)時(shí)充分利用自然光線進(jìn)行照明，要注意避免光線直射在桌面上。晚上學(xué)習(xí)時(shí)除開啟臺燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺燈要有燈罩，擺放在寫字手的對側(cè)前方，光源不要直接照射眼睛，避免眩光。平時(shí)不要在直射陽光或暗弱光線下讀書、寫字；不要躺在床上或趴在桌上看書；不要邊走邊看書，或者在晃動的車廂里看書；不要用太細(xì)的鉛筆和寫太小的字，握筆時(shí)指尖不能距離筆尖太近。

Q：什么是遠(yuǎn)視儲備？它對于近視防控有什么意義？

A：一般情況下，新生兒的眼球?yàn)檫h(yuǎn)視狀態(tài)，屈光度數(shù)平均為+2.50—+3.00D，這種生理性遠(yuǎn)視稱為遠(yuǎn)視儲備。隨著生長發(fā)育，兒童青少年眼球的遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低，一般到15歲左右發(fā)育為正視眼(屈光度數(shù)為-0.50—+0.50D之間)，這個過程稱為“正視化”。由于過早過多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠(yuǎn)視儲備，使其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視眼。多帶孩子在戶外活動，減少近距離用眼，可以有效保護(hù)遠(yuǎn)視儲備。

Q：偶爾出現(xiàn)視物不清，需要到醫(yī)院檢查嗎？

A：長時(shí)間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時(shí)，眼部肌肉會持續(xù)處于緊張工作狀態(tài)，可能會導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)視物不清。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀，并且沒有其他不適感覺和變化，可先通過向遠(yuǎn)處（＞5米）眺望或到戶外散步休息，放松調(diào)節(jié)。若無改善，或伴有黑矇、眼痛等癥狀，則需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)檢查和處理。

Q：長時(shí)間讀書寫字，會容易近視嗎？

A：研究表明，在兒童青少年視覺發(fā)育期，高強(qiáng)度近距離用眼是造成近視高發(fā)的最主要影響因素。用眼距離越近，時(shí)間越長，眼的負(fù)荷就越重，對眼睛的傷害也越大。如果長時(shí)間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，眼部肌肉就會發(fā)生痙攣現(xiàn)象，誘發(fā)近視發(fā)生。在看書學(xué)習(xí)時(shí)要注意適時(shí)休息，中小學(xué)生持續(xù)近距離用眼時(shí)間最長不超過40分鐘，年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時(shí)間建議越短。

Q：出現(xiàn)哪些現(xiàn)象，要警惕出現(xiàn)近視問題？

A：當(dāng)孩子反映看近清楚、看遠(yuǎn)模糊，或家長觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習(xí)慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶其到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼科檢查，可選擇通過散瞳驗(yàn)光查清楚遠(yuǎn)視儲備，檢查眼軸長度和角膜曲率，作出精準(zhǔn)診斷。如果確診為近視，應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和矯治。

Q：如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？

A：確定已經(jīng)近視，要去專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查和矯治。一般近視度數(shù)75度以上的，或裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對于75度以下的，可以在有需求的時(shí)候配戴眼鏡，是否戴鏡或長期戴鏡來預(yù)防近視或者控制近視增長，需結(jié)合專業(yè)檢查后由專業(yè)視光醫(yī)師或技師來確定。

Q：長期戴眼鏡會使眼睛變凸嗎？

A：導(dǎo)致眼睛變凸的原因是近視，近視度數(shù)增加，眼軸增長，使眼球看起來凸出。變凸不是因長期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。

Q：過了18歲以后，近視還會增長嗎？

A：一般情況下，近視度數(shù)隨兒童生長發(fā)育逐年增長，至18歲左右趨于穩(wěn)定，但存在個體差異。成人如果不注意用眼衛(wèi)生和保持良好的生活習(xí)慣，或者從事特殊職業(yè)，長時(shí)間近距離用眼，也會導(dǎo)致視疲勞和度數(shù)加深。成年后如果近視度數(shù)依然繼續(xù)增長，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長的可能性。

Q：父母近視，孩子一定會近視嗎？

A：父母都近視的孩子不一定會近視，但近視的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。有關(guān)研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會發(fā)生近視，如果后天眼睛視力保護(hù)好，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負(fù)荷過重的情況下，孩子也可能會發(fā)生近視。

Q：高度近視要注意什么？有什么危害？

A：高度近視不僅影響眼睛外觀，還會因眼軸延長，造成眼球凸出，發(fā)生眼球壁變薄，導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。嚴(yán)重的高度近視會發(fā)展為病理性近視，并伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脫離、開角型青光眼等。病理性近視，是導(dǎo)致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應(yīng)引起高度重視，注意定期進(jìn)行眼底檢查。

Q：開啟手機(jī)“護(hù)眼模式”就可以長時(shí)間使用了嗎？

A：“護(hù)眼模式”是通過調(diào)節(jié)手機(jī)屏幕的色溫和亮度，把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系，減少屏幕發(fā)出的藍(lán)光，讓屏幕相對來說沒那么刺眼。而手機(jī)等電子產(chǎn)品對于眼睛最大的傷害是長時(shí)間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞。因此，手機(jī)等電子產(chǎn)品即便開啟了“護(hù)眼模式”，但長時(shí)間使用，并不會產(chǎn)生護(hù)眼效果，更不能防控近視發(fā)生。

Q：散瞳會傷害眼睛嗎？

A：平時(shí)所說的散瞳驗(yàn)光，科學(xué)名稱為睫狀肌麻痹驗(yàn)光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來，讓驗(yàn)光更準(zhǔn)確。散瞳期間孩子會有視近物模糊、畏光等癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和畏光的感覺就會消失。散瞳需在專業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進(jìn)行，切勿自行散瞳。

干預(yù)矯正類

Q：臨床上常用的矯正和干預(yù)近視的方法有哪些？

A：以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：①框架眼鏡：單光眼鏡（用于近視矯正）、特殊光學(xué)設(shè)計(jì)的功能性眼鏡（矯正并延緩近視進(jìn)展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)，特殊設(shè)計(jì)的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關(guān)注安全監(jiān)控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液，低齡兒童使用或長期使用，需關(guān)注其安全性。

Q：周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進(jìn)展嗎？

A：周邊離焦眼鏡是應(yīng)用于近視防控的特殊設(shè)計(jì)的功能性眼鏡，目前包括各種微透鏡設(shè)計(jì)及改變對比度設(shè)計(jì)等。研究顯示，周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進(jìn)展，和普通的光學(xué)眼鏡比較，大約達(dá)到20—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應(yīng)少、沒有年齡限制等優(yōu)勢，成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場上功能性眼鏡種類繁多，質(zhì)量良莠不齊，建議選擇專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配。

Q：是不是所有人都可以戴OK鏡？

A：OK鏡通過夜間配戴的方式，在睡眠時(shí)借助眼瞼壓力和鏡片的特殊設(shè)計(jì)作用使眼球中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示，OK鏡能減緩眼軸增長，具有一定的延緩近視進(jìn)展的作用，但并非所有人都適合驗(yàn)配OK鏡，需要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做全面檢查后才能確定。OK鏡屬于三類醫(yī)療器械，其驗(yàn)配是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖茖W(xué)的醫(yī)療行為，具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗(yàn)配。

Q：使用0.01%阿托品要注意哪些問題？

A：研究發(fā)現(xiàn)，在低濃度阿托品中，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進(jìn)展，且反彈較小，副作用更小，是目前我國循證醫(yī)學(xué)證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑，已經(jīng)獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時(shí)有過敏、畏光等反應(yīng)，需要在醫(yī)生監(jiān)測下使用。

Q：做了激光（屈光）手術(shù)，近視眼就治好了嗎？

A：這里的激光手術(shù)是針對近視眼的屈光手術(shù)方法，是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個合適的凹透鏡，使得外界光線能夠準(zhǔn)確地會聚在視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的目的。科技發(fā)展，激光治療近視的方法也在不斷地進(jìn)步。但激光手術(shù)無法改變近視導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)變化，尤其是眼底變化。對于近視還在進(jìn)展的青少年，不宜進(jìn)行激光手術(shù)。術(shù)后仍然要注意用眼，減少近距離用眼、避免視疲勞，關(guān)注視力情況，定期復(fù)查。

Q：市場上一些訓(xùn)練或者儀器號稱可以逆轉(zhuǎn)視力，是真的嗎？

A：2019年3月，國家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》中明確指出：在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機(jī)構(gòu)或個人不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述，誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)來欺騙消費(fèi)者,謀取不正當(dāng)利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長千萬不要“病急亂投醫(yī)”，應(yīng)轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯誤觀念，堅(jiān)持抓早、抓小，實(shí)施全面視力健康管理，才能有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。

原文轉(zhuǎn)載：全國綜合防控兒童青少年近視宣講團(tuán)《兒童青少年近視防控三十問答（2024年版）》

圖片來源：攝圖網(wǎng)