近來，80歲的張老太在家突然出現(xiàn)右眼脹痛，看什么東西都看不清，還伴右半側頭痛。子女急忙將她送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查后說張老太得了青光眼，需要緊急降眼壓治療。張老太說前幾年自己看不清楚東西，去醫(yī)院檢查過，醫(yī)生說她是白內障，建議手術治療。現(xiàn)在怎么又得了青光眼呢？

原來張老太得的是白內障合并繼發(fā)性青光眼。白內障是老年人常見的疾病，隨著年齡的增長，眼睛中的晶狀體也逐漸混濁，視力也就一步步下降。當下降到一定程度，影響正常生活就可能需要做白內障手術。但是，如果繼續(xù)讓白內障發(fā)展下去，到達膨脹期后，晶狀體由于前后徑增加，導致晶狀體向前移位，前房變淺，另外晶狀體逐漸前移使房角狹窄，甚至房角關閉，眼壓急劇升高，就會引起眼紅、眼脹、視力急劇下降。

那么，我們大家怎么區(qū)別青光眼還是白內障呢？首先從原因上說，青光眼是由于眼壓升高引起，導致角膜水腫，壓迫神經，造成視神經萎縮，導致視力下降。白內障大多由于年齡增長，晶狀體逐漸老化引起白色混濁，遮擋進入眼睛的光線，導致視物模糊。視力下降表現(xiàn)不同，青光眼急性發(fā)作時視力突然下降，速度較快，程度較重。白內障視力下降多緩慢進行，可能剛開始某個方位出現(xiàn)白茫茫一片，逐漸增大，或者剛開始看遠不清楚，看近處清楚，到后期看遠看近都不清楚。疼痛感不同，青光眼急性發(fā)作時有劇烈疼痛，眼脹，甚至頭痛嘔吐，眼球爆炸樣感覺。白內障不會有疼痛感。致盲后果不同，青光眼是損害視神經造成視力不可逆性喪失，首先讓你周邊視力喪失，逐漸影響到中央，最后讓你處于黑暗中失明。白內障讓你處于白茫茫一片中，到最后雖然什么都看不到，但往往還有光感。

得了白內障后又繼發(fā)青光眼了該怎么治療呢？首先要及時去醫(yī)院，拖得時間越久，視神經損害越多，治療效果越差。醫(yī)生會立即采取降眼壓治療，治療方法有降眼壓眼藥水，輸液等。待眼壓下降了，再行白內障聯(lián)合青光眼手術。但是損傷的視神經就不能恢復了，會給患者造成永久影響。

所以，老年人如果感覺視力越來越差，一定要盡早去有資質的醫(yī)療機構檢查，醫(yī)生會根據(jù)檢查結果判斷你是否得了白內障，是否需要做白內障手術。目前白內障手術很成熟，術后反應輕，手術時間短，創(chuàng)傷小，術后恢復快。單純老年性白內障一個手術幾分鐘就可以解決問題。但是，如果錯過最佳治療時機，等到并發(fā)癥出來后，治療就非常棘手，不僅給患者造成痛苦，術后效果也會下降。另外，很多老人也會聽信傳言，以為白內障等到越老手術越好，其實不然，視力出現(xiàn)問題就要讓專業(yè)眼科醫(yī)生評估，確定最佳手術時機和手術方式。以免給眼睛造成更大損害。

參考文獻

陳貴民．小切口白內障摘出聯(lián)合青光眼手術治療膨脹期白內障繼發(fā)青光眼：中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012；34(10）：790．