臨床工作中遇到很多兒童青少年干眼的患者，尤其是高年級的孩子，學習壓力大、精神緊張，經常出現眼睛干澀、酸脹、迎風流淚、灼熱感的情況。

經了解得知，這些孩子課業繁重、經常熬夜學習到很晚，加之學習壓力大，情緒波動，很容易出現上述癥狀。

干眼是臨床最常見的眼表疾病之一。又稱角結膜干燥癥，干燥性角膜結膜炎，是很多種原因引起的淚液質量異常，或動力學異常導致的淚膜穩定性下降。患者多伴有眼部不適和（或）眼表組織損傷，出現干澀感、異物感、畏光、視物模糊和視疲勞等癥狀。

近年兒童青少年干眼發病較多且病程長，了解其干眼疾病的病因不僅有利于干眼的預防與控制，還能引起臨床中對兒童青少年干眼的重視，從而降低患病率。

引起青少年干眼的原因

1、環境因素：

電子屏幕使用時間的增加及戶外活動的減少，均會引起干眼的發生。有研究顯示兒童使用智能手機與干眼病密切相關，該研究還發現適當的戶外活動可以預防兒童干眼。長時間電子產品使用，淚膜蒸發迅速，而適當的戶外活動時間可保持淚膜的穩定性，對于預防干眼的發生及其重要。并且長時間屏幕使用可導致眨眼下降即瞬目減少及眨眼不完全，從而加速淚液的蒸發及淚膜的不穩定，導致干眼。因此控制兒童青少年使用電子產品的時間和頻率，堅持每日做眼保健操及保持一定戶外活動，可減少干眼的發生率。

2、不良的生活環境：

空氣污染、長時間室內藍光、低溫環境（如空調屋）等也可導致淚液蒸發過快引起干眼。

3、過敏性結膜炎：

尤其每年花粉旺盛、季節交替的時候，過敏性結膜炎的患兒由于角結膜等炎癥的發生會使角膜上皮受損，影響淚膜穩定性，從而引起干眼癥。并且過敏的孩子因眼部不適容易揉眼，此時手衛生不到位，會引起眼部一個感染性疾病和干眼癥。因此，盡量遠離過敏原、注意手衛生、保持環境通風等均可減少過敏性結膜炎的發生，從而降低干眼的發生率。

4、瞼板腺功能障礙：

有研究顯示兒童和青少年干眼病的主要病因 49%是由臉板腺功能障礙引起，而臉板腺功能障礙相關的蒸發性干眼是青春期早期(51%)和青春期晚期 (66%)干眼的主要原因。當瞼板腺功能障礙時，脂質分泌異常，眼表水分蒸發加快，水油不平衡，加速淚膜蒸發引發干眼。日常生活中可以適當用熱毛巾濕敷雙眼，必要時輔以專科醫生建議的人工淚液滴眼液等加強護理雙眼，可減少兒童青少年干眼的發生。

5、干燥綜合征：

干燥綜合征是一種慢性、進行性炎癥性、自身免疫性的疾病，最常見的眼部表現是干燥性角膜結膜炎。干燥綜合征是缺水性干眼癥最具代表性的病因。另外，有研究提示，干燥綜合征通過破壞淚腺減少淚液的分泌，同時影響臉板腺的功能從而導致干眼。

6、飲食習慣：

有報道顯示：維生素A和維生素D缺乏與干眼癥之間存在正相關關系，會影響淚膜功能導致干眼的發生。因此，應當糾正兒童青少年日常挑食偏食的習慣，多吃富含維生素的食物,如蔬菜水果等，減少干眼的發生。

7、眼表微環境影響：

干眼的發生往往起始于眼表微環境成分的改變，導致眼表穩態失衡。任何一個眼表系統成分發生異常均能引發干眼。在日常生活中做好眼部護理、不過度用眼等均可保護眼表系統,從而減少干眼的發生。

8、屈光不正：

屈光不正者，視疲勞癥狀顯著，患兒通常表現為頻繁眨眼，而瞬目增加會使淚膜穩定性降低，引起干眼。因此，重視兒童青少年眼部屈光情況，定期進行眼部專科檢查，做到早篩查、早監測、早預防，能有效預防干眼的發生。

9、吸煙：

與成人主動吸煙相比，兒童多為被動吸煙。香煙中的尼古丁等成分會刺激巨噬細胞等炎性細胞激發炎癥反應，導致淚液的滲透壓增高而引起干眼。因此，盡量避免兒童青少年接觸二手煙，可減少干眼的發生。

10、角膜接觸鏡的佩戴：

研究提示，兒童佩戴角膜塑形鏡會導致干眼并在佩戴鏡片初期擾亂淚膜功能。因此佩戴角膜接觸鏡時，應注意鏡片的護理及佩戴的時間，也可早期干預，避免引起干眼。

11、滴眼液的不當使用：

近年來，門診患者自行購買及使用眼藥水的情況很常見，而濫用滴眼液有時不但不能緩解干眼癥狀，反而會使病情加重。因此，應當避免濫用滴眼液、當有眼部不適癥狀時，家長應帶患兒到正規醫院進行診治。

綜上所述，干眼已越來越年輕化，兒童青少年干眼應當引起足夠的重視。

目前，兒童青少年干眼的病因復雜且繁多，如過度使用視屏終端、不良環境、眼過敏、瞼板腺功能障礙、干燥綜合征、維生素A和維生素D缺乏、眼表微環境失衡、屈光不正、吸煙、角膜接觸鏡和滴眼液不當使用及精神心理因素等。針對這些病因，對兒童青少年干眼的發生進行預防和控制已經刻不容緩。

醫學科普僅供參考，不作為診斷治療依據！

圖片來源：攝圖網