隨著社會的變化，人們近距離用眼時間過長，戶外活動時間減少，從而導致青少年近視率逐年增加，因此兒童青少年科學用眼尤其重要，接下來我從幾個方面簡單闡述近視防控相關的基礎知識，簡單易懂，又實用性，希望能夠幫助到大家。

基礎概念篇——認識近視，心中有數(shù)

問：什么是近視？

答：近視是屈光不正的一種。當眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前，這導致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像，稱為近視眼。 

問：近視的分類？

答：輕度近視、中度近視和高度近視

輕度近視：≤300度（≤-3.00D）。

中度近視：300度~ 600度（-3.00D~-6.00D）。

高度近視：>600度（>-6.00D）。

問：近視的原因？

遺傳因素：大量調(diào)查表明，近視具有一定的遺傳傾向，常可見家族聚集性，父母雙方或一方近視，孩子發(fā)生近視的可能性會增大。其中比較明確的是，高度近視的發(fā)生為常染色體隱性遺傳。

環(huán)境因素：長期近距離用眼者的近視發(fā)生率較高，這也是我國青少年近視高發(fā)的主要原因。如果再疊加上環(huán)境照明不佳、閱讀字跡過小或模糊不清、持續(xù)閱讀時間過長、缺乏戶外活動等因素，更加促使近視的發(fā)生與發(fā)展。

問：近視的癥狀？

遠視力減退：遠視力減退，但近視力正常。看遠處目標時常不自覺瞇起眼睛。

視疲勞：過度用眼后出現(xiàn)重影、畏光、眼干、眼癢、眼異物感、眼部酸脹、頭痛等。

外斜視：由于看近時不用或少用眼肌調(diào)節(jié)，導致集合功能相應減弱，易引起外隱斜視或外斜視。

眼球改變：眼軸變長，表現(xiàn)為眼球突出。當眼球前后徑過長，眼球后極部擴張，形成后鞏膜葡萄腫。

眼底損害：多發(fā)生在高度近視，這類患者會有程度不等的眼底退行性改變。

問：怎么發(fā)現(xiàn)孩子近視？

答：兒童青少年可通過標準對數(shù)視力表進行自我視力檢測。家長要主動關注孩子的眼健康，發(fā)現(xiàn)有視物瞇眼、皺眉、歪頭等表現(xiàn)，要及時帶孩子到有資質(zhì)的醫(yī)療機構進行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。定期帶孩子進行視力和屈光度檢查，可以清楚地了解孩子的遠視儲備量或者近視狀況，當發(fā)現(xiàn)孩子遠視儲備不足或者近視加深時，家長要積極采取措施，科學防控近視。

問：如果發(fā)現(xiàn)孩子近視了，該怎么辦？

答：要到有資質(zhì)的眼科醫(yī)療機構檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議散瞳驗光，遵循醫(yī)囑科學矯治，不要相信近視可治愈等虛假宣傳。目前可用于近視防控的手段有佩戴功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡（OK鏡），使用低濃度阿托品滴眼液等。這些方法在控制近視進展方面有一定的效果，但需要在醫(yī)生指導下選擇和使用，做好定期復查。

預防知識篇——科學用眼，預防近視

問：堅持戶外活動多長時間，對預防近視有效？

答：戶外活動是最有效、最經(jīng)濟的近視防控方法。建議兒童青少年每天的戶外活動時間不少于2小時，每周累計不少于14小時。戶外活動可間歇進行，增加戶外活動的次數(shù)，保障戶外活動的時長。戶外活動的關鍵是“戶外”，而不是活動內(nèi)容、方式和強度等。 

問：室內(nèi)運動可以預防近視嗎？

答：室內(nèi)活動的近視防控效果不理想。室內(nèi)活動視野不開闊，光照強度不夠，而光照充足才是戶外活動能夠預防近視的關鍵。如有特殊情況需要居家，可到陽臺或窗邊，多接觸陽光。

問：有哪些可以推薦的戶外運動？

答：各種球類運動都是很好的戶外運動方式。在打球時，雙眼追蹤球類遠近運動的軌跡，可以有效鍛煉睫狀肌，促進眼部血液循環(huán)。另外，跑步、做操、集體玩耍游戲、散步等，都是不錯的戶外運動方式。

問：充足的睡眠對視覺發(fā)育有幫助嗎？

答：充足的睡眠不僅對兒童青少年的身體發(fā)育十分重要，還有益于視覺發(fā)育。家長應以身作則，引導孩子規(guī)律作息，早睡早起不熬夜，保障充足的睡眠時間。幼兒和小學生每天睡眠時間不少于10小時，初中生不少于9小時，高中生不少于8小時。 

問：預防近視，膳食要注意什么？

答：家長要做到食譜多樣化，營養(yǎng)均衡，引導孩子不挑食、不偏食，多吃蔬菜和水果，適量攝入魚類、豆制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用有益眼睛發(fā)育的食物，如胡蘿卜等。

問：在家，視屏時長多少合適？

答：觀看電子屏幕要適時休息，建議看屏幕20分鐘后，抬頭遠眺20英尺（6米）外至少20秒以上，即“20—20—20”口訣。3歲以下兒童盡量避免接觸電子產(chǎn)品，學齡前兒童盡量減少使用電子產(chǎn)品。兒童青少年每天非學習目的視屏時間每次不超過15分鐘，累計不超過1小時。

問：視屏選擇什么樣的電子產(chǎn)品有要求嗎？

答：視屏使用的電子產(chǎn)品，建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板，不建議用手機。總體原則是屏幕越大，分辨率越高越好，根據(jù)環(huán)境調(diào)整亮度。周圍環(huán)境較暗時，要打開房間燈光照明，避免在過暗的環(huán)境下使用電子產(chǎn)品。

問：電子產(chǎn)品的“護眼模式”能保護眼睛嗎？

答：電子產(chǎn)品的“護眼模式”是通過屏蔽藍光，調(diào)整對比度和亮度來護眼的。但長時間、近距離使用電子產(chǎn)品，仍然會引起視疲勞，加深近視程度。 

問：觀看電視、電腦時，距離多遠合適？

答：觀看電視時，眼睛應距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度。觀看電腦時，眼睛離電腦屏幕的距離應大于50厘米（約一臂遠），視線微微向下，電腦屏幕的中心位置應在眼睛視線下方10厘米左右。這能有效減輕眼睛干澀、視疲勞等。 

問：感覺眼睛干澀、疲勞時該怎么辦？

答：持續(xù)過長時間使用電子產(chǎn)品容易產(chǎn)生眼睛干澀、視疲勞等不適。兒童青少年可通過閉目、遠眺、正確做眼保健操等方式，讓眼睛得到充分的休息，也可以用熱毛巾敷眼睛10~15分鐘，或者用人工淚液等眼藥水緩解癥狀，必要時到醫(yī)院就診。觀看電子產(chǎn)品時，要有意識地多眨眼。注意保持合適的室內(nèi)溫度和濕度。

問：長時間閱讀紙質(zhì)書本，會不會傷害眼睛？

答：與電子屏幕相比，紙質(zhì)閱讀材料對眼睛的傷害相對較小，但若閱讀姿勢不端正、近距離用眼時間過長，也會造成視疲勞。閱讀時要注意適時休息，持續(xù)用眼時間不超過40分鐘。

問：在家閱讀，正確的坐姿是怎樣的？

答：坐姿正確能有效預防近視的發(fā)生、發(fā)展。書寫閱讀時，要保持用眼距離合理、頭位端正，堅持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書本一尺（約33厘米），胸口離桌沿一拳（約10厘米），握筆的手指離筆尖一寸（約3厘米）。不能趴在桌上或躺在床上、沙發(fā)上看書，更不能在行進的車廂里看書。

問：閱讀，對光線有什么要求？ 

答：光線過強或過暗都會給眼睛帶來不良影響。要避免在陽光直射下閱讀和使用電子產(chǎn)品。居家學習光線不足時，打開房間頂燈和臺燈雙光源輔助照明，臺燈應擺放在寫字手的對側前方。書桌位置最好是靠近窗邊，白天學習時可以照進更多的自然光。

治療手段篇——科學治療，延緩發(fā)展

問：框架眼鏡的優(yōu)缺點？

答：框架眼鏡因其方便、經(jīng)濟、安全等特點是最常見的近視治療方式，對于青少年或某些治療的過程中需要短暫使用或者需要頻繁調(diào)整參數(shù)的患者，最好選擇框架眼鏡。

對于配鏡時機，并無明確定論，一般認為近視度數(shù)高于100度或以上，會影響正常工作學習，應該佩戴眼鏡。對于青少年來說，其用眼較多且視力處于發(fā)展階段，建議超過100度應該佩戴框架眼鏡，通過矯正視力減輕視疲勞。

問：角膜塑形鏡的優(yōu)缺點？

答：角膜塑形鏡是一種特殊設計的透氣性硬鏡，通過配戴使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)，但是這種效果有限，一般適用于 600 度以下的人群，且效果是可逆的，一旦停戴，近視度數(shù)會恢復原有水平，不能真正治愈近視。

研究表明，長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展，減緩近視度數(shù)增長，需由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師酌情考慮驗配，未成年兒童需要有家長監(jiān)護配合治療。

問：有控制近視的眼藥水嗎？

答：一直以來，近視并無對癥的用藥，近年來，低濃度阿托品滴眼液的臨床應用得到了很多醫(yī)生的認可，故得到廣泛的使用。

低濃度阿托品滴眼液用于控制近視進展是近年來視光學中藥物控制近視研究的熱點，已有大量的臨床研究證實了其對兒童近視控制的有效性，并進入臨床指南推薦。

醫(yī)學科普，僅供參考