最近電視劇《南來北往》熱播，劇中吳長貴這一角色因患“葡萄膜炎”而視力逐漸下降，影響了他的火車的駕駛工作，引起了觀眾的廣泛關注。那么，“葡萄膜炎”究竟是一種怎樣的眼病呢？接下去就讓我們一起來認識下這個疾病。

“葡萄膜炎”是一種發生在眼睛的葡萄膜、視網膜、視網膜血管和玻璃體的炎癥性疾病。是眼科臨床中一類較常見的眼病，由于和很多的全身性疾病有很大關聯，具有類型眾多，易復發特點的，給診斷和治療帶來了極大的挑戰，因此也被稱為“眼科中的一塊硬骨頭”。它可發生在任何的年齡階段，但以青年、成年人發病較多。有人將葡萄膜炎形容為悄悄致盲的“紅眼病”，美國約10%的盲目是葡萄膜炎所致，在我國致盲目眼病中約占第3~10位[1]。這種炎癥性疾病嚴重影響了患者的視力健康和生活質量，需要引起足夠的重視和及時的治療。

葡萄膜，又名色素膜，因其形似紫色的葡萄而得名。作為眼球壁的第二層，它被分為前、中、后三部分，即前部的虹膜、中部的睫狀體和后部的脈絡膜。由于葡萄膜具有豐富的血流量和緩慢的血流速度，為眼球提供了充足的血液營養。然而，血液中的致病性抗原物質也在此處沉淀，使得葡萄膜成為全身最容易發炎的部位之一，并與多種全身性疾病有著密切的聯系。

1. 感染因素：葡萄膜易受細菌、真菌、病毒、寄生蟲等微生物侵襲。感染可源于體內（內源性）或外部環境（如手術或外傷后）。

2. 自身免疫因素：正常眼組織含有多種葡萄膜炎相關抗原。當機體免疫功能紊亂時，可能對這些抗原產生免疫反應，進而引發葡萄膜炎。若您出現葡萄膜炎、鞏膜炎等疾病癥狀，應警惕其可能與自身免疫性疾病有關。在尋求眼科醫生幫助以明確眼部疾病性質的同時，也請務必就診風濕免疫科，以便排查潛在的自身免疫性疾病。早診斷、早治療至關重要。

3. 代謝障礙：由于各種原因導致氧自由基代謝產物大量增加，不僅可能直接造成組織損傷，還可能誘發其他炎癥介質的釋放，從而加劇炎癥反應。

4. 家族遺傳史：葡萄膜炎的發病也可能受家族遺傳的影響。

1. 眼睛紅痛、畏光流淚、視力逐漸下降。

2. 有些人并無眼紅眼痛，但眼前卻有黑影飄浮、視物模糊或變形、閃光感，視力也受到影響。

3. 葡萄膜炎若不及時治療，病情可能加重，引發白內障、青光眼、黃斑水腫、視神經萎縮、眼球萎縮等并發癥，最終可能導致永久失明。

如有葡萄膜炎相關癥狀，請盡早尋求醫療幫助，以免延誤治療。葡萄膜炎的診斷需謹慎，因其病因復雜、種類多樣。眼科醫生需深入了解病因、種類以及與全身性疾病的關系，為治療和預后提供關鍵指導。

治療方案需根據患者的具體情況制定，因個體差異而異。部分患者只需局部用藥，而另一些則需要全身治療；藥物種類、持續時間因病而異。如有免疫性疾病，需雙管齊下，眼病與免疫性疾病同時治療。

在《南來北往》的那個年代，由于醫療技術水平受限，很多病人不能及時治療最終導致失明。而2022年6月最新的眼內注射藥物——氟輕松玻璃體內植入劑的出現為葡萄膜炎的治療獲得了新的治療途徑。它成為我國首個基于境外臨床試驗數據及國內患者臨床真實世界數據批準進口注冊的藥品。更令人振奮的是，2023年12月13日，氟輕松玻璃體植入劑通過國談被正式納入醫保報銷范圍。自2024年1月1日起，新政策開始實行，為葡萄膜炎患者帶來了實實在在的經濟減負，并為他們打開了新的治療之路。

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數據來源：

[1]張洋,劉靜.前葡萄膜炎的中西醫治療研究進展[C]//世界中醫藥學會聯合會眼科專業委員會第五屆學術年會、中國中西醫結合學會眼科專業委員會第十三屆學術年會、中華中醫藥學會眼科分會第十三屆學術年會、中國(河北)第二屆國際眼科學術研討會.0[2024-02-26].

圖源：電視劇《南來北往》