在眼整形科就診的患者中，有一部分特殊的“腫眼泡”。表現(xiàn)為上瞼臃腫，皮膚松弛，尤其上瞼外側(cè)明顯，部分伴有輕度上瞼下垂。給人以沒(méi)睡醒或沒(méi)精神的感覺(jué)，影響患者容貌。其實(shí)這不一定是普通的“腫眼泡”，很有可能是淚腺脫垂。

什么是淚腺脫垂？

淚腺是我們眼周的一個(gè)正常組織，位于我們眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)。借筋膜結(jié)締組織形成的韌帶將其懸掛在眶壁骨膜上，正常時(shí)從眼瞼是觸及不到的。當(dāng)懸韌帶發(fā)生松弛或斷裂或眶隔松弛時(shí)，淚腺?gòu)臏I腺窩脫出，進(jìn)入顳側(cè)眼眶皮下，就會(huì)造成淚腺脫垂。先天性眶隔發(fā)育不良被認(rèn)為是造成原發(fā)性淚腺脫垂的主要原因。

發(fā)生淚腺脫垂時(shí)，我們可以在眼瞼外上方觸摸到包塊，可以向眶內(nèi)推動(dòng)。患者向內(nèi)下方注視時(shí)，外眥部球結(jié)膜亦可見(jiàn)到腫大的包塊。部分患者是因眼瞼松弛癥導(dǎo)致，這時(shí)可同時(shí)出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛，并有皮膚發(fā)紅、腫脹等表現(xiàn)。淚腺的主要作用是分泌眼淚，淚腺脫垂時(shí)不會(huì)影響眼淚的分泌。當(dāng)發(fā)生淚腺脫垂時(shí)，通常采用淚腺?gòu)?fù)位手術(shù)。

淚腺脫垂復(fù)位手術(shù)

淚腺脫垂可以選擇重瞼切口，在治療疾病的同時(shí)，患者可以同時(shí)擁有一個(gè)自己滿意的雙眼皮。

我們可以根據(jù)患者眼瞼情況及要求雙上瞼距瞼緣5-8mm畫(huà)重瞼線，因淚腺脫垂患者多伴有眼瞼皮膚松弛，需在重瞼線上設(shè)計(jì)切除一定寬度的皮膚。局部浸潤(rùn)麻醉后，沿畫(huà)線切開(kāi)皮膚，去除皮膚后，剪除切口下唇眼輪匝肌一條。向橫行剪開(kāi)顳側(cè)1/2眶隔，上推眶隔內(nèi)脂肪，并將脂肪適當(dāng)剪除，暴露脫垂的淚腺，并與周?chē)M織鈍性分離，充分暴露眶骨膜，將脫垂的淚腺用5-0慕絲縫線8字縫合，褥式固定于淚腺窩的眶骨膜上，5-0絲線粗細(xì)比較適中，既不會(huì)因切割腺體損傷淚腺導(dǎo)管，又確保淚腺充分復(fù)位，減輕對(duì)眶隔的壓力。

如術(shù)中發(fā)現(xiàn)淚腺體積增大, 可同時(shí)給予曲安奈德+地塞米松磷酸鈉淚腺區(qū)及眶骨膜下注射。術(shù)中同時(shí)用6-0可吸收線將眶隔折疊后間斷縫合。再按重瞼術(shù)要求縫合眶隔。

圖 ｜箭頭所示即為淚腺

"腫眼泡”很有可能是由于淚腺脫垂引起的，因此我們?cè)谂R床上千萬(wàn)要引起重視，應(yīng)該找專(zhuān)業(yè)的眼整形醫(yī)生就診。

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